醫(yī)改新消息：醫(yī)保改革異地結(jié)算

　　2017年3月13日訊，為進(jìn)一步推動異地結(jié)報(bào)工作，國家衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生司在前期舉辦8省互認(rèn)簽約的基礎(chǔ)上，在京再次舉辦跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)簽約儀式，將異地就醫(yī)范圍擴(kuò)大到31個(gè)省(區(qū)、市)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　由遼寧、吉林、安徽、福建、海南、四川、貴州、西藏、陜西、甘肅的省級新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)(或結(jié)算機(jī)構(gòu))作為甲方，其他省份的就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為乙方，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所(國家衛(wèi)生計(jì)生委異地就醫(yī)結(jié)算管理中心)作為丙方，中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司作為丁方共同簽署協(xié)議。

　　同時(shí)，國家衛(wèi)生計(jì)生委還組織醫(yī)科院信息所(即委異地就醫(yī)結(jié)算中心)與騰訊公司簽署協(xié)議，利用騰訊公司已經(jīng)和部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)連接的工作基礎(chǔ)，擴(kuò)大國家新農(nóng)合信息平臺的聯(lián)通范圍和功能。

　　本次簽約活動是由遼寧、吉林、安徽、福建、海南、四川、貴州、西藏、陜西、甘肅等省份省級新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)(或結(jié)算機(jī)構(gòu))作為甲方，北京、天津、上海、廣東等省份的就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為乙方，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所(國家衛(wèi)生計(jì)生委異地就醫(yī)結(jié)算管理中心)作為丙方，中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司作為丁方共同簽署協(xié)議。協(xié)議與分級診療政策相結(jié)合，明確了各簽署方的責(zé)任、義務(wù)，規(guī)范了轉(zhuǎn)診、定點(diǎn)就醫(yī)、墊付、審核、回款等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)。

　　今后協(xié)議參合省份內(nèi)參合患者經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診至協(xié)議中的定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可逐步享受出院窗口直接結(jié)報(bào)服務(wù)。患者僅需支付個(gè)人自付金額，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付報(bào)銷款后直接向國家衛(wèi)生計(jì)生委異地結(jié)算管理中心申請回款，管理中心清分后由中國人壽先行向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付其墊付資金，再由中國人壽與患者參合省份進(jìn)行清算。