“中醫(yī)+”思維促進中西醫(yī)臨床協(xié)作

　　不論是中醫(yī)學科內(nèi)部革新動力的驅(qū)使還是醫(yī)學發(fā)展所需，均表明中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的產(chǎn)生實際上是中醫(yī)學發(fā)展的然趨勢之一。

　　重大疑難疾病的中西醫(yī)臨床協(xié)作，理應(yīng)以中醫(yī)學為，中醫(yī)院校及醫(yī)療機構(gòu)牽頭。

　　應(yīng)當促使現(xiàn)有中醫(yī)院校優(yōu)勢學科、臨床�？浦鲃优c西醫(yī)醫(yī)院、西醫(yī)院校強強聯(lián)合形成廣泛的合作平臺并產(chǎn)生相應(yīng)的機制和模式

　　中西醫(yī)結(jié)合作為中醫(yī)學與西醫(yī)學的交叉領(lǐng)域，是我國醫(yī)療衛(wèi)生實踐的重要方針，更是發(fā)軔于臨床而具有明確發(fā)展目標及獨特方法論的學術(shù)體系。在筆者看來，這一門學科的產(chǎn)生并不僅僅是歷史發(fā)展、文明交互的結(jié)果，更與中醫(yī)學學科本身內(nèi)在的革新動力息息相關(guān)，也是中醫(yī)學乃至醫(yī)學發(fā)展所需的然探索。

　　近來，為深入貫徹國家“中西醫(yī)并重”衛(wèi)生工作方針，探索中西醫(yī)結(jié)合防治疾病的新思路、新方法和新模式，國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合國家衛(wèi)生計生委決定共同開展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作的相關(guān)研究及實踐工作。在這個過程中，“中醫(yī)+”思維將進一步促進重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作。

　　運用“中醫(yī)+”思維的要性

　　中醫(yī)作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學，千百年來以其獨特的理論知識體系、技術(shù)方法藥物為人類健康保駕護航、為生命繁衍著功助力的醫(yī)學力量。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的產(chǎn)生既是歷史發(fā)展、文明碰撞的結(jié)果，更是在中醫(yī)學理論包容性影響下，諸多中醫(yī)先賢力圖創(chuàng)新所凝聚迸發(fā)的學科革新動力的體現(xiàn)�；�于此，隨著兩種醫(yī)學不斷地交融，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學終成現(xiàn)今中國醫(yī)療領(lǐng)域不容忽視的重要醫(yī)學力量。

　　就醫(yī)學整體發(fā)展而言，不能否認，不同的醫(yī)學都各有短板和不足，傳承千年的中醫(yī)學確有療效，亦有自身學科的局限性。而醫(yī)學發(fā)展至今，經(jīng)由歷代醫(yī)學前輩不斷的臨床實踐、不斷的理論探討以及不斷的方藥研究，不管中西醫(yī)結(jié)合目前發(fā)展到何種程度，不論二者之間是處在配合、湊合、整合還是融合的關(guān)系階段，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學都是中醫(yī)學乃至整個醫(yī)學界為進一步提高臨床療效、促進整個醫(yī)學進步、促進中醫(yī)現(xiàn)代化而要進行的然探索。這種探索在促使臨床療效進步提高的同時，也在一定程度上促進了包括中醫(yī)學在內(nèi)整個醫(yī)學學科的發(fā)展、拓展了兩種醫(yī)學探索生命問題時的視野并進而促進了當代醫(yī)學人才的培養(yǎng)。值得強調(diào)的是，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的的發(fā)展不僅不會掣肘中醫(yī)學發(fā)展，反而更加有利于中醫(yī)學突破局限與短板、有利于加快中醫(yī)學現(xiàn)代化進程，也是中醫(yī)學能夠持續(xù)良性發(fā)展的重要保障之一�？偠�言之，中醫(yī)學與西醫(yī)學是對手——在良性競爭中提高了整個醫(yī)學的發(fā)展，二者更應(yīng)是朋友——在互助融合中讓醫(yī)學得以發(fā)揮更大效能。綜上觀之，筆者認為，之所以在推進重大疑難疾病的中西醫(yī)臨床協(xié)作工作中需要“中醫(yī)+”思維，是因為不論是中醫(yī)學科內(nèi)部革新動力的驅(qū)使還是醫(yī)學外部發(fā)展所需，均表明中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的產(chǎn)生實際上是中醫(yī)學發(fā)展的然趨勢之一，其本身仍是以中醫(yī)學為而衍生出的新醫(yī)學學科，因此在進一步發(fā)展該學科相關(guān)工作的過程中就有要也很需要以中醫(yī)學為而運用“中醫(yī)+”思維。

　　“中醫(yī)+”思維在臨床的運用

　　基于前述，筆者認為“中醫(yī)+”思維的運用可以具體到以下三個方面：

　　首先，整合中醫(yī)內(nèi)部資源。在對重大疑難疾病臨床防治的研究過程中，我們有要充分且積地發(fā)掘中醫(yī)學宏豐的文獻資源，廣泛的以援古證今的方式方法類比、采擷并整合中醫(yī)診治疑難重癥的相關(guān)文獻知識。事實證明，哪怕文獻中所蘊含醫(yī)藥知識的細枝末節(jié)對于現(xiàn)今臨床實踐乃至科研突破仍有重要的借鑒意義，故而我們不能忽視古為今用的力量而應(yīng)進一步著力探索和整合中醫(yī)學診治重大疑難疾病的相關(guān)文獻內(nèi)容。

　　中醫(yī)辨證論治的學科特色使其面對重大疑難疾病繁雜迷亂的臨床表現(xiàn)時有著更為靈活的辨治思路和多樣豐富的防治方式，一方面是因為中醫(yī)學歷來重視“因時、因地、因人”三因制宜而依據(jù)客觀情況制定多種解決方案，另一方面不同的醫(yī)家也因為醫(yī)學觀點的差異而針對某一疾病有著不同的診治方式，而重大疑難疾病本身的復雜性及多變性本就需要臨床診治手段的多樣化和及時變通的靈活性。因此整合當今不同醫(yī)家醫(yī)學經(jīng)驗及不同地域各級中醫(yī)學科、臨床�？评碚摮晒�和診療方案亦是需的中醫(yī)資源整合方式。

　　發(fā)掘并整合中醫(yī)文獻資料中診治重大疑難疾病的相關(guān)內(nèi)容，同時整合當下診治重大疑難疾病多樣的經(jīng)驗方法及診療方案，是整個中西醫(yī)臨床協(xié)作工作的基礎(chǔ)，謂之“中醫(yī)內(nèi)部+”。

　　其次，“病證思維結(jié)合”促進中西醫(yī)臨床診療方案形成。重大疑難疾病往往具有病因復雜、病程遷延、病勢危急嚴重、病狀駁雜、兼癥多而易并發(fā)等特點。面對復雜問題，就勢要求我們不能簡單地以一種思維方式或一種解決模式應(yīng)對，然需要整合不同方法、不同思路、不同技術(shù)來提高臨床療效、防治水平，從而得到優(yōu)的臨床解決方案。

　　同時，在中西醫(yī)臨床診療方案的形成過程中，還要注重保持各自學科的本質(zhì)特色，求同存異的協(xié)調(diào)合作才不會傷害學科特性而彼此發(fā)揮優(yōu)勢�？偠�言之，以病證結(jié)合的開放思維、視角重新審視疑難疾病規(guī)律，遵循疾病客觀規(guī)律、尊重學科特性而以求真務(wù)實的態(tài)度、求同存異的方式廣泛總結(jié)中西醫(yī)臨床優(yōu)勢技術(shù)方法，才能使中西醫(yī)學真的意義上實現(xiàn)優(yōu)勢互補而形成診療方案，并終使疑難重病的診治療效優(yōu)化。

　　第三，廣泛建立中西醫(yī)臨床的協(xié)作平臺并形成相關(guān)機制。中西醫(yī)臨床協(xié)作的研究及實踐工作需要依托平臺、依靠機制才能順利開展。平臺的建立，可以首先以各級中醫(yī)醫(yī)院及中醫(yī)高�，F(xiàn)階段、相對尚處于發(fā)展之中的優(yōu)勢學科及臨床�？茷榛�礎(chǔ)，主動促使其與西醫(yī)醫(yī)院、西醫(yī)院校強強聯(lián)合形成重大疑難疾病的學術(shù)科研平臺、臨床實踐平臺及教育教學平臺。以平臺為依托，凝聚中、西醫(yī)學力量共同探討中西醫(yī)臨床合作的機制，從而形成中醫(yī)及西醫(yī)臨床診療團隊互動機制并創(chuàng)建中西醫(yī)人員協(xié)作會診、聯(lián)合門診、聯(lián)合查房、聯(lián)合病例討論、學術(shù)聯(lián)合、中西醫(yī)科室負責人交叉任職等一系列協(xié)作模式與醫(yī)療制度。依托平臺促進機制制度化并保證其運行，從而可以實地直接的為患者提供一站式中西醫(yī)協(xié)作綜合診療服務(wù)，才能進一步真的意義上推動中西醫(yī)臨床協(xié)作工作展開，并能夠切實的以實踐為基礎(chǔ)來提高中西醫(yī)診治疑難重病的臨床療效及防治水平。

　　概而言之，筆者認為重大疑難疾病的中西醫(yī)臨床協(xié)作，理應(yīng)以中醫(yī)學為，中醫(yī)院校及醫(yī)療機構(gòu)牽頭，首先整合并發(fā)揮中醫(yī)學內(nèi)部診治重大疑難疾病的優(yōu)勢、特色，以自身醫(yī)療資源作為協(xié)作基礎(chǔ);再以兩種醫(yī)學思維的結(jié)合開拓視野、轉(zhuǎn)換視角來研究重大疑難疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，并通過臨床實踐求真務(wù)實的形成中西醫(yī)結(jié)合臨床診療方案;同時應(yīng)當促使現(xiàn)有中醫(yī)院校機構(gòu)優(yōu)勢學科、臨床�？浦鲃优c西醫(yī)醫(yī)院、西醫(yī)院校強強聯(lián)合形成廣泛的合作平臺并產(chǎn)生相應(yīng)的機制和模式。終，自身優(yōu)勢資源、臨床診療方案及平臺機制的建立三者相輔相成、相得益彰才能充分發(fā)揮中西醫(yī)學各自優(yōu)勢實現(xiàn)多學科交叉、協(xié)作，形成醫(yī)療、教學、科研相結(jié)合，產(chǎn)生從預(yù)防、治療到康復的中西醫(yī)協(xié)作防治重大疑難疾病的診療體系。(中國中醫(yī)藥報)